Il cosiddetto Gomito del Golfista o Epicondilite Mediale, o Epitrocleite, è una infiammazione dell'inserzione tendinea del gomito interno che coinvolge i Flessori dell'avambraccio.
L'appellativo Gomito del Golfista deriva dal fatto che nel Golf i Flessori sono particolarmente abusati, ma la stessa sindrome si può presentare p.es. nei giocatori di Baseball, nei culturisti, e persino nei massaggiatori che non conoscono la terapia dei Punti Trigger, in quanto il serrare la presa in maniera prolungata può sovraccaricare i Flessori (e gli Estensori anche, in quanto i due gruppi antagonisti si attivano contemporaneamente per tenere la mano allineata con l'avambraccio quando si stringe il pugno).
Il sintomo principale è un dolore all'Epicondilo interno del gomito che si intensifica quando si stringe il pugno, quando si rivolge la mano a pugno verso l'alto, quando si porta una pesante busta della spesa, quando si fanno esercizi con i pesi per i bicipiti, ecc.
Ne risulta che in questo caso il problema è generalmente causato dallo stress meccanico, di possibile natura sia traumatica sia cronica, sull'inserzione del tendine, e non dal dolore riferito dai Punto Trigger. Tuttavia, la causa del perpetuarsi dello stress meccanico, e quindi della mancata guarigione di possibili traumi tendinei, è il fascio teso di uno o più Flessori della mano, per cui l'esplorazione dell'avambraccio rivelerà uno o più Punti Trigger estremamente dolorosi che sotto pressione riveleranno sia dolore riferito nella zona di riferimento specifica per ciascun Flessore, sia il dolore all'Epicondilo Mediale. Ciò perché i vari Flessori si raggruppano e riuniscono a monte in un unico tendine che si attacca al Epicondilo Mediale dell'Omero, e di conseguenza un Punto Trigger in ciascun Flessore può causare lo stress all'inserzione al gomito interno, mentre il dolore riferito a valle sarà diverso a seconda del muscolo coinvolto.
Procedura
Nel'ottica dela terapia dei Punti Trigger, la procedura manuale nei casi di tenditi consiste nell'individuare i muscoli che si attaccano nell'inserzione infiammata, quindi praticare due tipo di massaggio: il primo rivolto ai Punti Trigger dei muscoli coinvolti, i quali Punti Trigger raramente saranno localizzati in vicinanza dell'infiammazione, ma saranno invece tipicamente localizzati verso il centro delle fibre muscolari, da lì determinando il fascio teso che poi è responsabile in ultima analisi per lo stress meccanico all'inserzione tendinea; il secondo tipo di massaggio sarà invece non rivolto ai Punti Trigger ma alla infiammazione del tendine stesso, e si applica massaggiando il tendine e l'interfaccia muscolo tendine ortogonalmente al tendine stesso, cioè trasversalmente, il motivo essendo che in questo modo non si rischia di peggiorare una eventuale lacerazione del tessuto (stessa tecnica di massaggio trasversale alla direzione delle fibre si usa nel caso di strappi muscolari per non peggiorare la condizione).
Quindi per trattare efficaciemente il Gomito del Golfista occorre localizzare i principali Flessori della mano, dopodiché si tratteranno i Punti Trigger in ciascun Flessore e inoltre si tratterà l'inserzione tendinea all'Epicondilo Interno dell'Omero con massaggio trasversale localizzato. Infine si praticherà regolare ma gentile stretching dei Flessori.
Pertanto la prima tappa sarà familiarizzarsi con i più importanti Flessori della mano.
Flessore Ulnare Carpo
Flessore Radiale Carpo
Palmare Lungo
Se si immagina di suddividere l'avambraccio in tre segmenti, i Punti Trigger dei tre muscoli si trovano grosso modo nel segmento più vicino al gomito.
Il Punto Trigger del Flessore Radiale riferisce dolore al polso interno appena sotto il pollice.
Il Punto Triggger del Flessore Ulnare invece riferisce dolore al polso interno dal lato del mignolo, in quanto si attacca al Pisiforme, inoltre in casi più gravi riferisce dolore anche appunto al lato interno del gomito. È mia esperienza che il Flessore Ulnare è il primo responsabile del Gomito del Golfista. Inoltre siccome a monte il Flessore Ulnare si attacca anche all'Olecrano esso può intrappolare il Nervo Ulnare con conseguente debolezza della mano e disturbi nervosi delle ultime due dita.
Il Punto Trigger del Palmare Lungo causa dolore riferito nel palmo della mano.
Nell'avambraccio infine vi sono una serie di altri muscoli che servono a flettere le dita e a ruotare (pronare) la mano, ma è mia esperienza che questi contribuiscono meno alla condizione del Gomito del Golfista. Tuttavia sarà bene esplorare l'intero avambraccio e trattare tutti i Punti Trigger individuati.
Un'ultima parola sullo stretching: specialmente quando si fa stretching di muscoli piccoli e sottili, occorre procedere gentilmente e con cautela, perché si rischia altrimenti di aggravare il problema e danneggiare ulteriormente l'attaccatura del tendine. Quindi si può fare stretching dei flessori spingendo il palmo della mano contro il muro con le dita verso il pavimento e col braccio esteso lateralmente, ma occorre procedere con buon senso e lentamente senza esagerare e badando bene a mantenere una trazione medio-bassa per più tempo invece di applicare una trazione intensa per breve tempo.